Основы доказательной медицины, Гринхальх Т., 2018

Основы доказательной медицины, Гринхальх Т., 2018.

  Эта книга - самое популярное введение в предмет доказательной медицины, завоевавшее признание читателей во многих странах мира и переведенное на 8 языков. Она позволит читателю получить ясное представление о предмете доказательной медицины, ее методах и о том, какое место она занимает в медицинском образовании и работе практикующего врача.
Прочитав эту книгу, врач, студент, преподаватель научатся правильно формулировать клинические вопросы по проблемам, с которыми они сталкиваются, и находить ответы на эти вопросы. На конкретных примерах описаны методы поиска сведений в базе данных Medline и других источниках информации. Большая часть книги посвящена критической оценке медицинской литературы (качеству исследования, его результатам и применимости результатов по отношению к конкретному больному). Доступным и остроумным языком описано, как оценивать клинические испытания лекарственных средств, диагностические и скрининговые тесты, систематические обзоры, клинические рекомендации и экономические анализы. Последняя глава посвящена внедрению достижений доказательной медицины в клиническую практику и организацию здравоохранения.
Предназначена студентам и преподавателям медицинских вузов, организаторам здравоохранения и практикующим врачам всех специальностей.




Ученый и мусорная корзина.
Многих студентов удивляет, что некоторые (до 99%) научные публикации годятся не для использования в практической деятельности, а для мусорной корзины. В 1979 г. редактор Британского медицинского журнала доктор Стефен Лок (Stephen Lock) писал: «Одна из самых удручающих обязанностей редактора медицинского журнала — необходимость отвергать исследования, основанные на хорошей идее, но безнадежно испорченные плохой методологией». Сейчас положение изменилось к лучшему, однако прошло немногим более 10 лет с того момента, когда Дуглас Альтман (Douglas Altman) заявил, что только 1% всех исследований не содержит ошибок. Во врезке 3.1 перечислены основные ошибки, являющиеся причинами отказа в публикации (в ряде случаев эти ошибки присутствуют и в опубликованных статьях).

Большинство статей в современных медицинских журналах строится по стандартному формату ВМРО*: Введение (затем авторы взялись за эту работу), Методы (как они ее проводили и как обрабатывали результаты), Результаты (что они нашли) и Обсуждение (что, по мнению авторов, означают результаты). Чтобы решить, стоит ли читать статью, нужно сначала спросить, насколько хороши ее методы, а уже потом — интересна ли исходная гипотеза, каково значение результатов и о чем пишут авторы в разделе «Обсуждение».

ОГЛАВЛЕНИЕ.
От редакторов русского издания.
Предисловие к русскому изданию.
Предисловие к пятому английскому изданию.
Введение к первому английскому изданию.
Предисловие к первому английскому изданию: следует ли вам читать эту книгу?.
Благодарность.
Глава 1. Зачем читать медицинские статьи?.
1.1. «Доказательная медицина» - только чтение медицинских статей?.
1.2. Почему многие люди тяжело вздыхают, когда вы говорите о доказательной медицине?.
1.3. Перед тем как начать, сформулируйте проблему.
Литература.
Глава 2. Поиск литературы.
2.1. В поиске доказательств: ключевые позиции.
2.2. Medline и другие базы данных.
2.3. Поисковые фильтры.
2.4. Базы данных статей, прошедших оценку.
2.5. Метабазы.
2.6. Базы данных неопубликованных исследований.
2.7. Поиск по списку литературы.
2.8. Сбор информации от коллег.
2.9. Примеры вопросов, возникающих при поиске информации.
Литература.
Глава 3. С чего начать: о чем эта статья?.
3.1. Ученый и мусорная корзина.
3.2. Три первых вопроса.
3.3. Рандомизированные контролируемые испытания.
3.4. Когортные исследования.
3.5. Исследования «случай-контроль».
3.6. Поперечные исследования.
3.7. Описания случаев.
3.8. Традиционная «иерархия доказательств».
3.9. Этические замечания.
Литература.
Глава 4. Оценка методологического качества.
4.1. Является ли исследование оригинальным?.
4.2. О ком говорится в исследовании?.
4.3. Хорошо ли спланировано исследование?.
4.4. Удалось ли в исследовании избежать систематических ошибок или минимизировать их?.
4.5. Была ли оценка «слепой»?.
4.6. Задавались ли предварительные статистические вопросы?.
4.7. Выводы.
Литература.
Глава 5. Статистика для неспециалиста.
5.1. Как непрофессионалы могут оценивать статистические тесты?.
5.2. Корректно ли авторы выбрали схему исследования?.
5.3. Парные данные, стороны («хвосты») и аномальные выбросы.
5.4. Корреляция, регрессия и причинность.
5.5. Вероятность и достоверность.
5.6. Подводя итоги (количественное определение риска-пользы и вреда).
5.7. Резюме.
Литература.
Глава 6. Клинические испытания лекарственных средств.
6.1. Доказательная медицина и маркетинг.
6.2. Решение о выборе лечения.
6.3. Суррогатные конечные точки.
6.4. Какой информации ожидать от работ, описывающих рандомизированные контролируемые исследования: Комментарий Сводного стандарта сообщения о клиническом исследовании.
6.5. Как получить достоверную информацию от представителя фармацевтической фирмы.
Литература.
Глава 7. Работы, сообщающие об исследованиях комплексных вмешательств.
7.1. Комплексные вмешательства.
7.2. Десять вопросов, которые следует задавать о публикациях описывающих комплексное вмешательство.
Литература.
Глава 8. Статьи, посвященные исследованиям диагностических и скрининговых тестов.
8.1. Пример с десятью подсудимыми.
8.2. Сравнение диагностического теста с «золотым стандартом».
8.3. Десять вопросов, которые нужно задать о работе, оценивающей диагностический или скрининговый тест.
8.4. Отношение правдоподобия.
8.5. Правила клинического прогнозирования.
Литература.
Глава 9. Исследования, обобщающие другие аналогичные исследования (систематические обзоры и метаанализы).
9.1. Когда обзор можно считать систематическим?.
9.2. Критическая оценка систематических обзоров.
9.3. Метаанализы для людей, не являющихся специалистами в статистике.
9.4. Объяснение неоднородности.
9.5. Новые подходы к систематическим обзорам.
Литература.
Глава 10. Статьи, которые говорят вам. что надо делать - клинические рекомендации.
10.1. Споры о клинических рекомендациях.
10.2. Как улучшить внедрение клинических рекомендаций?.
10.3. Десять вопросов о клинических рекомендациях.
Литература.
Глава 11. Сколько стоит медицинская помощь (экономические анализы).
11.1. Что такое экономический анализ?.
11.2. Измерение затрат и пользы медицинских вмешательств.
11.3. Десять вопросов, которые необходимо задать для оценки экономического анализа.
11.4. Заключение.
Литература.
Глава 12. В отсутствие чисел (статьи, посвященные качественным исследованиям).
12.1. Что такое качественные исследования?.
12.2. Оценка статей, посвященных качественным исследованиям.
12.3. Заключение.
Литература.
Глава 13. Статьи, посвященные анкетным исследованиям.
13.1. Рост популярности анкетных исследований.
13.2. Десять вопросов для оценки статей, посвященных анкетным обследованиям.
Литература.
Глава 14. Статьи об исследованиях случаев по улучшению качества.
14.1. Что такое «исследования в в области улучшения качества» - и как мы должны их оценивать?.
14.2. Десять вопросов, которые следует задавать о статье, посвященной улучшению качества.
14.3. Заключение.
Литература.
Глава 15. Внедрение доказательной медицины.
15.1. Почему медицинские работники неохотно внедряют научно обоснованную (доказательную) клиническую практику?.
15.2. Как можно повлиять на поведение медицинских работников,
чтобы ускорить внедрение научно обоснованной клинической практики?.
15.3. Как устроены организации, работающие по принципам доказательной медицины?.
15.4. Какие имеются научно обоснованные вмешательства для достижения организационных изменений, поддерживающих клиническую практику, основанную на доказательствах?.
Литература.
Глава 16. Использование доказательной медицины пациентами.
16.1. Перспектива пациента.
16.2. Оценки исходов, полученные путем опроса пациентов (PROMs).
16.3. Совместное принятие решений.
16.4. Шкалы выборов.
16.5. Исследования с участием одного пациента.
Литература.
Глава 17. Статьи об исследованиях случаев по улучшению качества.
17.1. Что происходит при неправильном использовании доказательной медицины?.
17.2. Что происходит при успешном использовании ДМ?.
17.3. Почему так труднодостижимо «принятие основополагающих научно-доказательных решений»?.
Литература.
Приложение 1. Проверочные листы для поиска, критической оценки и внедрения доказательств.
Приложение 2. Оценка эффектов вмешательства.



Бесплатно скачать электронную книгу в удобном формате, смотреть и читать:
Скачать книгу Основы доказательной медицины, Гринхальх Т., 2018 - fileskachat.com, быстрое и бесплатное скачивание.

Скачать pdf
Ниже можно купить эту книгу по лучшей цене со скидкой с доставкой по всей России.Купить эту книгу


Скачать - pdf - Яндекс.Диск.




Теги: учебник по медицине :: медицина :: Гринхальх